Cryptorchidie : la présence d’un canal péritonéo-vaginal perméable devrait-elle influer dans le choix de la technique chirurgicale ? - 24/11/16
, O. Gaget b , J. Jund c , C. Overs a , O. Skowron d Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif |
Cette étude épidémiologique descriptive rétrospective a pour objectif de démontrer qu’il existe une association entre la position du testicule cryptorchide et la présence d’un canal péritonéo-vaginal perméable (CPV), facteur connu d’échec d’abaissement testiculaire si non contrôlé en peropératoire.
Méthodes |
Ont été inclus tous les enfants de 2 à 18ans ayant bénéficié d’une cure de cryptorchidie uni- ou bilatérale par abord inguino-scrotal entre janvier 2006 et avril 2014. L’analyse statistique a été réalisée en considérant que l’individu statistique est le testicule. Ont été étudiées la corrélation entre position du testicule à l’examen clinique et présence d’un CPV perméable et la corrélation entre position du testicule sous anesthésie générale et présence d’un CPV perméable.
Résultats |
Trois cent six enfants ont été inclus. L’analyse statistique a porté sur 401 testicules. La position du testicule à l’examen clinique lors de la consultation pré-opératoire était significativement associée à la présence d’un CPV perméable (p=0,0045). Sur les 282 testicules considérés comme éligibles à la voie scrotale unique, c’est-à-dire intra-scrotaux ou abaissables à la bourse, 154 présentaient un CPV perméable soit 55 % d’entre eux.
Conclusion |
Il existe une corrélation entre le taux de CPV perméable et le degré de cryptorchidie poussant à ne pas négliger un temps inguinal, et d’éventuellement remettre en question la validité de la voie scrotale unique.
Niveau de preuve |
4.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Purpose |
Compare the position of the undescended testis at clinical examination and under general anesthesia with the patency of an open processus vaginalis.
Patients and methods |
We included children from 2 to 18 years of age operated for a unilateral or bilateral undescended testis between January 2006 and April 2014 at the Annecy Genevois hospital, France. The analysis was conducted considering that the individual was the testis. Testicular position before surgery, under general anesthesia and patency of open processus vaginalis as a surgical finding were prospectively recorded.
Results |
Three hundred and six children were included. The analysis was conducted over 401 testes. The position at clinical examination was significantly linked to a persistent open processus vaginalis (P=0.0045). Over the 282 testes considered as candidate for Bianchi's procedure, as to say intra- or supra-scrotal under general anesthesia, 154 had a persistent processus vaginalis (55%).
Conclusion |
There is a link between a persistent processus vaginalis and the location of the undescended testis which should encourage us not to neglect the inguinal approach, and eventually to question the relevance of Bianchi's procedure.
Level of evidence |
4.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cryptorchidie, Orchidopexie, Canal péritonéo-vaginal
Keywords : Cryptorchidism, Orchidopexy, Undescended testis, Processus vaginalis, Surgical findings
Plan
Vol 26 - N° 16
P. 1185-1190 - décembre 2016 Retour au numéro
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